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Reisemedizinische Gesundheitsberatung/ Medizinische Versorgung vor und nach Auslandsreisen

Der internationale Reiseverkehr hat in den letzten Jahren stark zugenommen. Ob beruflich oder privat – wir reisen nicht nur häufiger, sondern auch schneller und weiter.

Egal, ob Sie eine Dienst- oder Urlaubsreise vor sich haben, wir helfen Ihnen gerne dabei, Ihren Aufenthalt optimal zu planen und das Risiko, krank zu werden, so gering wie möglich zu halten.

Wir beraten Sie individuell über alle, ihr Reiseziel betreffende, potenziellen Gesundheitsrisiken wie vorherrschende Infektionskrankheiten, klimatische Veränderungen und für die Einreise benötigte Impfungen. Des weiteren beraten wir Sie umfassend über gesundheitsgerechtes Verhalten bezüglich Klima, Sonneneinstrahlung, Ernährung und Hygiene, Schutz vor Insekten inklusive Schutz vor Malaria. Auch können wir Sie bei Fragen zum Thema: Reisen mit chronischen Erkrankungen, Reisen in der Schwangerschaft, Reisen mit Kindern und bei Fragen über das Mitführen von Medikamenten im Ausland unterstützen.

 

Die reisemedizinische Beratung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen und wird Ihnen daher gesondert in Rechnung gestellt. Über die anfallenden Kosten informieren wir Sie vorab.

≫ CRM Centrum für Reisemedizin
≫ Fit for travel
≫ Tropenmedizinischem Institut

 

Beratungsantrag

Deutsch

Bitte füllen Sie diese Anfrage vor Ihrem persönlichen Termin in der Praxis aus.

Wichtig:
Das Ausfüllen ersetzt nicht den persönlichen Besuch in der Praxis!

Persönliche Informationen
Leiden Sie an akuten oder chronischen Erkrankungen? Wenn ja, welche?
Ist eine Hühnereiweißallergie/ -unverträglichkeit bekannt?
Ist eine andere Allergie/ Unverträglichkeit bekannt? Wenn ja, wogegen?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche?
Hatten Sie schon einmal eine Thrombose (Blutgerinnsel)? Wenn ja, wann und wo?
Leiden Sie unter Krampfadern?
Besteht aktuell eine Schwangerschaft? (nur von Frauen zu beantworten)
Haben Sie in den letzten 4 Wochen Impfungen erhalten? Wenn ja, wogegen?
Besteht eine HIV-Infektion?

Eine reisemedizinische Beratung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Daher erlauben wir uns, folgende Leistungen zu berechnen. Die Kostenaufstellung beinhaltet nicht die Impfstoffkosten. Diese werden gesondert berechnet.

 
Leistung Ziffer gemäß GOÄ Kosten
Kurze Beratung 1 10,72 €
Ausführliche Beratung 3 20,11 €
Schutzimpfung 375 10,72 €
Parallelimpfung 377 6,70 €

 

Was ist die Summe aus 8 und 8?

HINWEIS: Mit * markierte Felde sind Pflichtangaben.

Englisch

Please fill out this form before your personal appointment at the doctor´s office.

Important: Filling it out does not replace a personal visit to the doctor´s office!

Personal informations
Do you suffer from any acute or chronic diseases? If yes, please specify?
Do you have an egg white allergy or intolarance?
Do you have any other allergies or intolarances? If yes,please specify?
Do you take medicine regularly? If yes, please specify?
Have you ever had a thrombosis? If yes, when and where?
Do you suffer from varices?
Are you pregnant? (to be filled out just by women)
Did you get any Vaccinations within the last four weeks? If yes, please specify?
Do you have a HIV Infection?

A travel medical consultation is not covered by health insurance. Therefore we take the liberty to bill the following services. The statement of cost does not include the cost of the vaccine.These will be considered additional costs.

 
Services Number according to GOÄ costs
Short consultation 1 10,72 €
Extensive consultation 3 20,11 €
Vaccination 375 10,72 €
Parallel vaccination 377 6,70 €

 

Was ist die Summe aus 3 und 2?

Hint:  * marked fields are mandatory.

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